疾病知識

靜脈曲張不治療會怎樣?

靜脈曲張雖非立即危及生命,但放任不管可能導致多種嚴重併發症。了解未治療的風險,把握治療時機。

未治療的靜脈曲張放任不管,可能會有一些不良後果,其嚴重程度將因人而異。放任不管靜脈曲張的人可能會有下肢疼痛、疲勞、腿或腳踝腫脹的症狀發生。更進一步可能在幾年以後進展到皮膚色素沉著、表皮脂肪硬化、靜脈性腿部潰瘍、甚至自發性出血、表面血栓性靜脈炎。另外有些人合併有稱為深靜脈血栓(deep venous thrombosis)形成的潛在危及生命的病症。

如果您不確定靜脈曲張的嚴重程度,應尋找靜脈治療專家,確定您狀況的嚴重性,以及思考治療的必要性。

靜脈曲張循環不良示意圖

循環不良

在靜脈曲張中累積循環不良的血液會耗盡氧氣和營養物,同時靜脈因為不能耐受高壓,就可能開始有紅血球和流體滲漏到腿的組織中,這引起疼痛腫脹。

組織中的紅血球和一些代謝廢物會可能引起慢性炎症,皮膚變黑和變色(色素沉著過度)。當皮膚和皮下的脂肪發炎多年時,組織變得像木頭一樣失去彈性,這種變硬就是皮膚的脂肪硬化。這些皮膚的變化,稱為鬱血性皮膚炎(stasis dermatitis)。

靜脈性腿部潰瘍

隨著時間過去,慢性靜脈功能不全沒有治療,接下來可能發生的病症是靜脈性腿部潰瘍。由靜脈曲張造成的潰瘍是疼痛的,並且難以癒合。有的時候,直到靜脈徹底治療,潰瘍才能癒合。

靜脈潰瘍通常位於腳踝內側,傷口邊緣不規則,周圍皮膚常有色素沉著及硬化現象。若未及時處理,潰瘍可能反覆發作,嚴重影響生活品質。

自發性出血

另一個可能的不良後果是靜脈曲張的自發性出血。由於靜脈上的皮膚變薄,最後靜脈可能暴露於外並且容易被外界損傷。皮膚膨脹變薄的靜脈很容易不小心就被擦破而出血。

靜脈曲張的出血量可能比預期多,因為曲張的靜脈壓力較高。若發生出血,應立即抬高患肢並加壓止血,並儘速就醫。

淺表性血栓性靜脈炎

淺表性血栓性靜脈炎(Superficial Thrombophlebitis, ST)是位於皮膚表面下方的靜脈的炎症。炎症的原因不是感染,而是由於通過靜脈曲張的血流循環變差,血液鬱積變慢,加上靜脈損傷和靜脈中血液凝固所致。

ST 的特徵包括皮膚的變紅、變硬、壓疼感、發熱等。越來越惡化,可能發展到局部腿部疼痛和腫脹。雖然淺表性血栓性靜脈炎本身通常不會危及生命,但若血栓延伸至深層靜脈,則可能演變為深靜脈血栓。

深靜脈血栓(DVT)

深靜脈血栓(Deep Venous Thrombosis, DVT)是最嚴重的潛在併發症之一。當血栓在深層靜脈中形成時,可能導致腿部嚴重腫脹與疼痛。

更危險的是,深靜脈血栓有可能脫落隨血流移動到肺部,造成肺栓塞(Pulmonary Embolism),這是一種可能危及生命的緊急狀況。如果出現突發性腿部腫脹、呼吸困難或胸痛,應立即就醫。

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