靜脈曲張微創治療不應該全身麻醉

柯博仁醫師

專家的話
靜脈曲張微創治療，如果全身麻醉，就失去了微創的意義了！一定要找專精的醫師，局麻進行治療。

在當今醫療技術進步的時代，靜脈曲張這個疾病已經可以用"微創治療"來解決。然而大家總會把焦點放在微創手術治療是使用雷射，射頻或是硬化劑等工具的這部份，卻往往忽略了非常重要的重點...麻醉方式 !!

微創靜脈曲張治療時，一定不可以用全身麻醉的五大理由 :​
1.全身麻醉對於胸腔心臟血管系統有潛在的危險。
現在的麻醉技術很進步，在專科醫師的管理之下，全身麻醉當然是很
安全。但某些具有許多慢性疾病的病患，即便是有經驗的麻醉科專科
醫師仍會認為他們是全身麻醉的高危險群。
現在的醫療科技進步到微創靜脈曲張治療可以不需要全身麻醉，又何
必因為醫療技術的不到位，硬要讓病患被暴露在麻醉的風險之下呢？

2.增加肺部栓塞的風險。
肺部栓塞是靜脈曲張治療之後罕見卻很嚴重的併發症。避免的方式除
了手術技術之外，就是及早鼓勵病患下床走動。一來能夠增加腿部的
血液循環，減低手術後可怕的肺部靜脈靜脈栓塞併發症。若是病患進
行全身麻醉或者下半身麻醉，術後勢必要臥床休息一段時間不能馬上
下床行走，這樣一來對於手術之後併發症的預防將是更不利的。

3.恢復時間延長。
靜脈曲張微創治療是一項改善生活品質手術，治療之後若能夠馬上下
床活動，恢復日常生活或是回到工作崗位上是最好的。如果進行全身
麻醉，手術之後恢復的過程會延長，甚至需要住院一天到數天的時
間，才能讓患者回到日常生活作息，如此並不符合微創治療的原則。

4.增加神經損傷的可能。
感覺神經的損傷是靜脈曲張閉合手術後可能的併發症之一。主要的原
因就是在做靜脈曲張微創治療的時候，同時也燒到了伴行的感覺神
經，通常這些有病變的靜脈旁邊就伴隨著感覺神經。
試想...若是在治療時病人正處於全身麻醉的情形之下，碰到神經的時
候根本無從得知，極有可能將神經一併損害。當使用局部麻醉來作為
微創治療的麻醉方式，在這個過程中就可以知道對身體的保護充分與
否，可以從患者的即時反應來避免治療後的神經損傷。

5.局部麻醉使患者更安心。
局部麻醉時病人是清醒的，能夠讓醫生在治療的過程中持續地與患者
討論及溝通，消除其緊張的氣氛，並給予充分的關心使患者更加安
心。微創靜脈曲張治療的目的是使患者生活品質更好，當然需要透過
不斷地溝通，以及無微不至的關心，才能達到最好的治療效果。


資料提供：靜脈曲張 博診所

​延伸閱讀：如何算是優質的靜脈曲張微創治療

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​              微創手術用的導管細小，如果技術到位，疼痛低，不須使用全身麻醉