靜脈曲張治療的進展

靜脈曲張手術開始
靜脈曲張治療在人類歷史上存在已久,"varicose(靜脈曲張)"來自希臘字,意思是"如葡萄串，並且是公元前460希波克拉底斯(古希臘醫師；現在醫學之父)就提到的醫學術語。希波克拉底斯人不建議切除，在那個時代，它的方法是用多次的血管穿刺加上壓迫。
一直到後來羅馬時代...

醫生Celcus (住在公元25年智公元14年之間)才針對靜脈曲張寫了一篇醫學論文，描述了靜脈結紮手術，切除及其可能的病發症等等，可以看成是靜脈切除手術的濫觴。幾年之後，希臘醫師蓋倫也描述了靜脈切開及切除術(和今天仍然執行靜脈切除傳統手術類似)，用多處皮膚切口加上鉤子來盡可能移除多的靜脈。
公元930-1013年的阿拉伯醫生Albucacis寫了最醫學教科書之中詳細介紹靜脈剝離手術。他的描述實際上非常類似於我們現在看到的傳統靜脈曲張抽除治療。天啊！靜脈曲張的傳統抽除剝脫手數竟然是一項人類已使用了千年以上的古老技術！

靜脈曲張傳統手術

二十世紀的靜脈曲張手術，仍然是從腹股溝處作切口，分離出大隱靜脈，做大隱靜脈的高位結紮和切斷，並且以金屬條狀器械深入血管，綁紮之後，將大隱靜脈整個抽出(靜脈剝腳手術stripping)。雖然是一個相當有效的手術，然而，整個手術仍然相當粗魯，導致皮下出血。因為分支血管的撕裂常常造成皮下血腫和後續感染，也因為皮膚的切口，瘢痕形成而使得美容效果不佳。傳統手術，病人必須要全身麻醉或是半身麻醉。而且如果使用這種治療方法，病人手術後肢體腫脹，必須住院並打上彈性繃帶，一兩個星期才能回復正常的日常生活行動。雖然現在很多的醫療院所仍然在執行傳統手術，然而，更多的醫師為了病人更好的手術結果及生活品質，已經改成提供微創治療。

現代的靜脈曲張微創治療

二十世紀末，微創醫療風起雲湧，血管外科蓬勃發展。靜脈曲張的微創治療─靜脈壁閉合手術出現了。新的醫療科技出現，使得要去除病變的靜脈，不再需要把血管整條抽出，而是只要以特定的能量(可以是雷射LASER，射頻Radio frequency)或將血管閉合，阻止不正常的血流方向即可達到治療效果。由於是導管治療，不再會流血，也不需要大的刀口，所以，現代化的標準靜脈曲張微創治療應該是以局部麻醉進行就可以！
進行的方式，必定是以超音波定位出病灶區域，擬定治療目標血管，接著再以超音波導引足夠的局部腫脹麻醉Tumescent anesthesia，之後再以能量(雷射或射頻)作主幹的閉合手術。最後再以藥物(硬化劑)作分枝血管及穿透血管的補充治療，將所有的血管逆流盡可能以微創方式解決，免動刀！

傳統手術與微創靜脈曲張治療的比較

下表為傳統手術與微創靜脈區張治療方式的差別可供大家參考

結論

靜脈曲張微創治療改變了人類歷史上存在已久的靜脈剝脫手術，在近二十年來，靜脈曲張的治療已經成為了一項不用住院的日間手術。患者所感受到的好處包括有：免去全身麻醉，免去皮膚切口，免去術後恢復期(可立即返回工作崗位)，無痛，無失血‧‧‧等。
靜脈曲張是一項不會有生命危險的毛病，但是卻會影響生活品質。現代人除了活得久，還要活得好，為了增進生活品質的治療，理應就是選擇最小的侵襲性治療才更合理！患有靜脈曲張的病友，在選擇治療方式時，可以選擇有能力使用血管超音波輔助，在局部麻醉下完成靜脈曲張閉合治療的合格的血管外科醫師，去除惱人的疾病。