靜脈曲張微創治療不應該全身麻醉

柯博仁醫師

專家的話
靜脈曲張微創治療，如果全身麻醉，就失去了微創的意義了！一定要找專精的醫師，局麻進行治療。

在當今醫療技術進步的時代，靜脈曲張這個疾病已經可以用"微創治療"來解決。然而大家總會把焦點放在微創手術治療是使用雷射，射頻或是硬化劑等工具的這部份，卻往往忽略了非常重要的重點...麻醉方式 !!

微創靜脈曲張治療時，一定不可以用全身麻醉的五大理由 :​
1.全身麻醉對於胸腔心臟血管系統有潛在的危險。
  現在的麻醉技術很進步，在專科醫師的管理之下，全身麻醉當然是很
  安全。但某些具有許多慢性疾病的病患，即便是有經驗的麻醉科專科
  醫師仍會認為他們是全身麻醉的高危險群。
  現在的醫療科技進步到微創靜脈曲張治療可以不需要全身麻醉，又何
  必因為醫療技術的不到位，硬要讓病患被暴露在麻醉的風險之下呢？

2.增加肺部栓塞的風險。
   肺部栓塞是靜脈曲張治療之後罕見卻很嚴重的併發症。避免的方式除
   了手術技術之外，就是及早鼓勵病患下床走動。一來能夠增加腿部的
   血液循環，減低手術後可怕的肺部靜脈靜脈栓塞併發症。若是病患進
   行全身麻醉或者下半身麻醉，術後勢必要臥床休息一段時間不能馬上
   下床行走，這樣一來對於手術之後併發症的預防將是更不利的。

3.恢復時間延長。
   靜脈曲張微創治療是一項改善生活品質手術，治療之後若能夠馬上下
   床活動，恢復日常生活或是回到工作崗位上是最好的。如果進行全身
   麻醉，手術之後恢復的過程會延長，甚至需要住院一天到數天的時
   間，才能讓患者回到日常生活作息，如此並不符合微創治療的原則。

4.增加神經損傷的可能。
   感覺神經的損傷是靜脈曲張閉合手術後可能的併發症之一。主要的原
   因就是在做靜脈曲張微創治療的時候，同時也燒到了伴行的感覺神
   經，通常這些有病變的靜脈旁邊就伴隨著感覺神經。
   試想...若是在治療時病人正處於全身麻醉的情形之下，碰到神經的時
   候根本無從得知，極有可能將神經一併損害。當使用局部麻醉來作為
   微創治療的麻醉方式，在這個過程中就可以知道對身體的保護充分與
   否，可以從患者的即時反應來避免治療後的神經損傷。

5.局部麻醉使患者更安心。
   局部麻醉時病人是清醒的，能夠讓醫生在治療的過程中持續地與患者
   討論及溝通，消除其緊張的氣氛，並給予充分的關心使患者更加安
   心。微創靜脈曲張治療的目的是使患者生活品質更好，當然需要透過
   不斷地溝通，以及無微不至的關心，才能達到最好的治療效果。

​延伸閱讀：如何算是優質的靜脈曲張微創治療

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​              微創手術用的導管細小，如果技術到位，疼痛低，不須使用全身麻醉